關於成無己的評價是怎樣的?他的理論對後世有什麼影響
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成無己臨證經驗豐富,對臨床症狀鑑別診斷頗具經驗。如其論述發熱證,雲:“發熱者,謂怫怫然發於面板之間,熇熇然散而成熱者是也。與潮熱寒熱若同而異,與煩躁相類而非,煩躁者在內者也。潮熱之熱,有時而熱,不失其時。寒熱之熱,寒已而熱,相繼而發。至於發熱,則無時而發也。”成氏提出發熱當與潮熱、寒熱、煩躁之間的鑑別。他說,“有謂翕翕發熱者,此則輕重不同,表裡之區別爾。所謂翕翕發熱者,謂合羽所覆,明其熱在外也,故與桂枝湯發汗以散之。
所謂蒸蒸發熱者,謂若燻蒸之蒸,明其熱在內也,故與調胃承氣湯攻下以滌之。其發熱屬表者,既風寒客於面板,陽氣怫鬱所致也。其發熱屬裡者,即陽氣下陷入陰所致也。觀其熱所從來,而汗下之證明其辨焉。”成氏又從表裡兩方面既分辨其不同的臨床表現,又解釋其所以產生的不同病機,並提出治療表裡不同發熱的方法。
此外,成無己論戰慄,分戰與慄加以區分,其發生有內外之別。其論四逆,將四逆與手足厥冷相區別。其論煩躁,區分煩與躁的不同,並指出二者有陰與陽之別,並提出引起之因,有在表在裡因火因陽虛因陰盛的不同,等等。無一不是在研究《傷寒論》原文基礎上,結合個人臨床經驗,認真總結而成。嚴器之評價其貢獻說“義皆前人未經道者,指在定體分形析證,若同而異者明之,似是而非者辨之,釋戰慄有內外之診,論煩躁有陰陽之別,譫語、鄭聲,令虛實之灼知,四逆與厥,使深淺之類明,始於發熱,終於勞復,凡五十篇,目之曰明理論,所謂真得長沙公之旨趣也。”這一認識是客觀的。
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