《黃帝內經》靈樞·邪氣藏府病形第四原文欣賞
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黃帝問於歧伯曰:邪氣之中人也奈何?歧伯答曰:邪氣之中人高也。
黃帝曰:高下有度乎?歧伯曰:身半以上者,邪中之也。身半以下者,溼中之也。故曰:邪之中人也無有常,中於陰則溜於腑,中於陽則溜於經。
黃帝曰:陰之與陽也,異名同類,上下相會,經絡之相貫,如環無端。邪之中人,或中於陰,或中於陽,上下左右,無有恆常,其故何也?歧伯曰:諸陽之會,皆在於面。中人也,方乘虛時及新用力,若飲食汗出,腠理開而中於邪。中於面,則下陽明。中於項,則下太陽。中於頰,則下少陽。其中於膺背兩脅,亦中其經。
黃帝曰:其中於陰,奈何?歧伯答曰:中於陰者,常從臂胻始。夫臂與胻,其陰皮薄,其肉淖澤,故俱受於風,獨傷其陰。
黃帝曰:此故傷其藏乎?歧伯答曰:身之中於風也,不必動藏。故邪入於陰經,則其藏氣實,邪氣入而不能客,故還之於腑。故中陽則溜於經,中陰則溜於府。
黃帝曰:邪之中人髒奈何?歧伯曰:愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內;若有所大怒,氣上而不下,積於脅下,則傷肝。有所擊僕,若醉入房,汗出當風,則傷脾。有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。
黃帝曰:五臟之中風,奈何?歧伯曰:陰陽俱感,邪乃得往。
黃帝曰:善哉。
黃帝問於歧伯曰:首面與身形也,屬骨連筋,同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其面不衣,何也?歧伯答曰:十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅。其精陽氣上走於目而爲睛。其彆氣走於耳而爲聽。其宗氣上出於鼻而爲臭。其濁氣出於胃,走脣舌而爲味。其氣之津液,皆上薰於面,而皮又厚,其肉堅,故天氣甚寒,不能勝之也。
黃帝曰:邪之中人,其病形何如?歧伯曰:虛邪之中身也,灑淅動形。正邪之中人也,微,先見於色,不知於身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情
黃帝曰:善哉。
黃帝問於歧伯曰:餘聞之,見其色,知其病,命曰明。按其脈,知其病,命曰神。問其病,知其處,命曰工。餘願聞見而知之,按而得之,問而極之,爲之奈何?歧伯答曰:夫色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本末根葉之出候也,故根死則葉枯矣。色脈形內,不得相失也。故知一則爲工,知二則爲神,知三則神且明矣。
黃帝曰:願卒聞之。歧伯答曰:色青者,其脈弦也,赤者,其脈鉤也,黃者,其脈代也,白者,其脈毛,黑者,其脈石。見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得具相生之脈,則病已矣。
黃帝問於歧伯曰:五臟之所生,變化之病形何如?歧伯答曰:先定其五色五脈之應,其病乃可別也。
黃帝曰:色脈已定,別之奈何?歧伯曰:調其脈之緩急,大小,滑澀而病變定矣。
黃帝曰:調之奈何?歧伯答曰:脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦賁而起;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚。故善調尺者,不待於寸,善調脈者,不待於色。能參合而行之者,可以爲上工,上工十全九。行二者,爲中工,中工十全七。行一者,爲下工,下工十全六。
黃帝曰:請問脈之緩急,小大,滑澀之病形何如?
歧伯曰:臣請言五藏之病變也。
心脈急甚者爲瘈瘲;微急,爲心痛引背,食不下。緩甚,爲狂笑;微緩,爲伏樑,在心下,上下行,時唾血。大甚,爲喉介;微大,爲心痹引背,善淚出。小甚爲善噦;微小爲消癉。滑甚爲善渴;微滑爲心疝,引臍,小腹鳴。澀甚爲喑;微澀爲血溢,維厥耳鳴,顛疾。
肺脈急甚,爲癲疾;微急,爲肺寒熱,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。緩甚,爲多汗;微緩,爲痿□,偏風,頭以下汗出不可止。大甚,爲脛腫;微大,爲肺痹,引胸背,起惡見日光。小甚,爲泄;微小,爲消癉。滑甚爲息賁上氣;微滑,爲上下出血;澀甚爲嘔血,微澀爲鼠□,在頸支腋之間,下不勝其上,其應善酸矣。
肝脈急甚者爲惡言;微急爲肥氣在脅下,若覆杯。緩甚爲善嘔,微緩爲水瘕痹也。大甚爲內癰,善嘔衄;微大爲肝痹,陰縮,咳引小腹。小甚爲多飲;微小爲消癉。滑甚爲□疝;微滑爲遺溺。澀甚爲溢飲;微澀爲瘈攣筋痹。
脾脈急甚爲瘈瘲;微急爲膈中,食飲入而還出,後沃沫。緩甚爲痿厥;微緩爲風痿,四肢不用,心慧然若無病。大甚爲擊僕;微大爲疝氣,腹裏大膿血在腸胃之外。小甚爲寒熱;微小爲消癉。滑甚爲癃□;微滑爲蟲毒,□蠍,腹熱。澀甚爲腸□;微澀爲內□,多下膿血。
腎脈急甚爲骨癲疾;微急爲沉厥奔豚,足不收,不得前後。緩甚爲折脊;微緩爲洞,洞者,食不化,下嗌還出。大甚爲陰痿;微大爲石水,起臍已下至小腹腄腄然,上至胃脘,死不治。小甚爲洞泄;微小爲消癉。滑甚爲癃□;微滑爲骨痿,坐不能起,起則目無所見。澀甚爲大癰;微澀爲不月,沉痔。
黃帝曰:病之六變者,刺之奈何?
歧伯答曰:諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血氣皆少;滑者陽氣盛,微有熱;澀者多血少氣,微有寒。是故刺急者,深內而久留之;刺緩者,淺內而疾髮針,以去其熱;刺大者,微瀉其氣,無出其血;刺滑者,疾髮針而淺內之,以瀉其陽氣而去其熱;刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已髮針,已按其痏,無令其血出,以和其脈。諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針而調以甘藥也。
黃帝曰:餘聞五臟六府之氣,滎俞所入爲合,令何道從入,入安連過,願聞其故。歧伯答曰:此陽脈之別入於內,屬於府者也。
黃帝曰:滎俞與合,各有名乎?歧伯曰:滎俞治外經,合治內府。
黃帝曰:治內府奈何?歧伯曰:取之於合。
黃帝曰:合各有名乎?歧伯答曰:胃合於三裏,大腸合入於巨虛上廉,小腸合入於巨虛下廉,三焦合入於委陽,膀胱合入於委中央,膽合入於陽陵泉。
黃帝曰:取之奈何?歧伯答曰:取之三裏者,低跗取之;巨虛者,舉足取之;委陽者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;陽陵泉者,正豎膝予之,齊下至委陽之陽取之;取諸外經者,揄申而從之。
黃帝曰:願聞六府之病。歧伯答曰:面熱者足陽明病,魚絡血者手陽明病,兩跗之上脈豎陷者足陽明病,此胃脈也。
大腸病者,腸中切痛,而鳴濯濯。冬日重感於寒即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。
胃病者,腹□脹,胃脘當心而痛,上肢兩脅,膈咽不通,食飲不下,取之三裏也。
小腸病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也。手太陽病也,取之巨虛下廉。
三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水留,即爲脹。候在足太陽之外大絡,大絡在太陽少陽之間,亦見於脈,取委陽。
膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷,及足小趾外廉及脛踝後皆熱,若脈陷,取委中央。
膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中吤吤然數唾。在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之;其寒熱者取陽陵泉。
黃帝曰:刺之有道乎?歧伯答曰:刺此者,必中氣穴,無中肉節。中氣穴,則針遊於巷;中肉節,即皮膚痛;補瀉反,則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與其真相搏亂而不去,反還內着。用針不審,以順爲逆也。
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